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FACTURACIÓN MÉDICA SANATORIAL PROFESIONAL NN. y P.M.O. Salud

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Para Que te Prepara dicha Capacitación Profesional Ceclem? Conocer cuestiones internas inherentes e importantes a lo administrativo médico/ salud de nivel privado actual, lenguaje y terminologías técnicas acordes, gestiones documentales, el archivos y gestión de las prácticas médicas, circuitos internos de gestión - facturación, y fundamental manejar la herramienta y libro mather como es el Nomenclador Nacional Médico y PMO Salud de toda prestación sanitaria en ambitos de la médicina privada. El Administrativo Médico/ Salud y/o Facturista- Liquidador - Auditor Administrativo Médico es encargado de varias tareas administrativas internas y externas, atención al publico – asociado paciente médico, influye en la calidad de la prestación sanitaria, responsable de "confeccionar" y "controlar" el registro y emisión de una factura como resultado de la prestación de un servicio o procedimiento médico, entre otras responsabilidades, realizar o análisis de débitos, apoyo administrativo a los auditores médicos, etc. Ejerce el control de prestaciones de las instituciones financiadoras (Obras Sociales, Pre-Pagass sanitarias, etc.) Debe conocer al detalle todas y cada una de las modalidades- normativas vigentes. Gestionar internamente las autorizaciones de las Prácticas Médicas, medicaciones, descartables, etc, entre otros.
El modelo paciente- financiador- prestador necesita el conocimiento pormenorizado, el manejo en detalle y la aplicación adecuada de las singularidades de las diversas formas de pago actualmente en uso. En esta Capacitación se les proporcionará a los alumnos herramientas administrativo- contables para lograr una efectiva liquidación/ facturación en toda área prestacional ambulatoria, y todo lo relativo a los gastos internos que implican las prestaciones, las formas de pago y la facturación de servicios médicos-asistenciales con sus diferentes herramientas administrativas relacionadas.
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Detalle

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El modelo paciente- financiador- prestador necesita el conocimiento pormenorizado, el manejo en detalle, y la aplicación adecuada de las singularidades de las diversas formas de pago actualmente en uso. En esta Capacitación se les proporcionará a los alumnos herramientas administrativo- contables para lograr una efectiva liquidación y facturación en toda área de salud ya sea ambulatoria o internación, todo lo relativo al gasto en salud, las formas de pago y la facturación de servicios médico-asistenciales con sus diferentes herramientas. Y desde ya para quienes recien inician que les es útil para trabajar como recepcionistas, vendedor/asesor de de -planes de salud- de medicina privada para empresas prepagas, entre otros puestos laborales, etc.

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Nombre del curso:

"Facturación Superior de Prestaciones Médicas- Asistenciales NN. y P.M.O."

También conocido como, "Administrativo Superior Salud y Facturación Sanatorial NN. y PMO"

o "ASISTENTE SUPERIOR EN SERVICIOS MÉDICOS/ SALUD"

(distintas denominaciones pueden definir el mismo empleo, lo importante es el contenido)

Incluye Facturación- Liquidación en Obras Sociales de Área Ambulatoria e intro. Internación, Auditoria Administrativa, Nomenclador Nacional, etc.

Profesora Instructora Especialista. María José, y Mariana JEFAS DE DEPARTAMENTO ÁREA FACTURACIÓN.

Nivel: Para todos, Básico ú Avanzado.

Modalidad: SOLO Presencial -no a distancia-.

Primera Parte: "Prácticas Especializadas" Incluye Área Ambulatorio e Intro. Internación.

* BREVE TEMARIO x MÓDULOS: (actualizado según requerimientos del mercado laboral actual) SIMULACIÓN EMPRESA con casos reales.

Se desarrollarán los siguientes temas:

Entender y Conocer a La Empresa de Medicina Privada por dentro: las distintos tipos de  empresas de salud: misión de la entidad- funciones, la estructura del sector, áreas administrativas, circuitos administrativos, cobertura y planes de salud, aspectos del área comercial, los servicios que brinda. Políticas internas, aspectos legales, contratos, convenios de prestaciones, documentación, etc. Sistemas informáticos internos de Gestión. Los RRHH de una empresa de salud privada y escalafón, liderazgo corporativo, diferencias entre obra social laboral y medicina prepaga, entre otros.

Intro. Historia de la medicina privada argentina, la medicina privada moderna, la transformación actual y futura. Distintos Tipos de Afiliados: particulares- familias, comercios y pymes, etc.

Introducción a la Administración y Gestión de Salud Privada en nuestro país: el manejo del Nomenclador Nacional P. M. O. la herramienta cotidiana y necesaria del facturista, libro el cual es el idioma del facturista y liquidadores para la facturación de toda prestaciones médico- asistenciales privadas. Que es el PMO, PMOE.

Conocimientos Grales. de Terminología y Lenguaje Técnico- Médico, Además de Patologías de Salud, para la lectura e interpretación de como por ejemplo las Historias Clínicas, Epicrisis, Anamnesis, las recetas médicas, los análisis y estudios clínicos, etc. Concepto y conocimiento general de Anatomía y Fisiología humana para el conocimiento de las patologías y sus tratamientos inherentes a la facturación.

Otros de interés como ser los tipos de Planes de Salud y las Cartillas Médicas de dichos planes de salud, cobertura, temas comerciales, en el área Medicinal el libro de Vademécum- Kairos para las recetas de medicaciones, entre otros.

ORGANISMOS REGULATORIOS - REQUISITOS ADMINISTRATIVOS. Organismos y entes regulatorios municipales y nacionales como la Superintendencia de Servicios de Salud de control a nivel nacional de todas las prestaciones de empresas de salud privada, las Leyes y normativas vigentes nacionales que los regulan a todas las prestaciones médicas privadas, y otros como el ANMAT ente regulador de medicamentos, etc.

La Ética profesional médica, La Bioética, el trato con los profesionales médicos, etc.

ORGANIZACIÓN GESTIÓN GENERAL MEDICA PRIVADA ADMINISTRATIVA INTERNA. CIRCUITOS INTERNOS ADMINISTRATIVOS. INSTRUMENTACIÓN- PROCEDIMIENTOS, CONTROL Y ARCHIVO DOCUMENTAL. FINANCIAMIENTO DE GASTOS EN EL ÁREA DE SALUD. EL SECTOR PRIVADO DE PRESTACIONES SALUD. PACIENTES AMBULATORIOS E INTERNADOS, DIFERENCIAS.

GESTIÓN REGISTRO DE LA PRESTACIÓN MÉDICA, INFORMES Y ARCHIVOS. REQUISITOS BÁSICOS GENERALES. RESOLUCION INOS 146/86. LOS ERRORES QUE GENERAN DEBITOS REFACTURABLES Y NO REFACTURABLES.

CONVENIOS PARTICULARES DE PRESTACIONES: SUS VARIANTES. DISTINCION DE LOS TIPOS DE NOMENCLADORES: Convenios. Estructura. Contenidos relacionados con la facturación. Distintos tipos de convenios. Ejemplos básicos de conformación de los distintos tipos de convenios entre prestador y prestatario.

Programa Médico Obligatorio – P.M.O.

Nomenclador Unico Bioquímico – N.B.U.

Nomenclador para Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada

Nomenclador de Prácticas de Anestesiológicas

EL NOMENCLADOR NACIONAL. (Anatomía Humana para Lectura del Nomenclador Nacional). PMO. NOMENCLADOR DE PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS. NORMAS GENERALES.

Nomenclador Nacional- Lectura. Concepto de prestación médica, galeno, unidad. Reconocimiento de códigos aplicados a la estructura anatómica por dígitos. Prácticas nomencladas y no nomencladas. Facturación de atención ambulatoria, diferencias con internación. Cirugías Ambulatorias, Descartables, etc. Otros de interés introducción a la gestión de internación y cirugias ambulatorias, diferencia entre urgencias, servicio de translado y ambulancia, etc. Actividad Práctica real.

CÁLCULOS DE VALOR SOBRE DISTINTAS UNIDADES. CONTROL DE FACTURACIÓN. NOCIONES DE AUDITORIA ADMINISTRATIVA. DOCUMENTACIÓN DE RESPALDO.

NOMENCLADOR NACIONAL: LA LECTURA Y ANALISIS ESPECÍFICO DE TODAS LAS "PRÁCTICAS ESPECIALIZADAS" POR CAPÍTULO (categorías). PRÁCTICAS NO NOMENCLADAS, HOMOLOGACIONES MAS COMUNES, ETC.

LA FUNCION DEL FACTURISTA. "Perfil y Rol" del Facturista de Prestaciones de Medicina Privada Actual, lo que espera una empresa de salud privada del un facturista. Responsabilidad profesional y aspectos legales. Aptitudes – Actitudes del facturista a tener en cuenta. Habilidades indispensables. Rol Comercial. Capacitación. Operatoria específica. Organización del trabajo del facturista. Las Técnicas Específicas y procesos en sus tareas cotidianas. Orden del día, etc.

Rol del facturista en la Economía de la Salud Privada. Presupuestos, administración, gerenciamiento, distribución de los recursos, la facturación eficiente, efectiva, como evitar errores comunes de principiantes. Liquidación - Facturación y débitos- Análisis,  Control, Informes y Archivo. Calidad y facturación, concepto, acreditación, certificaciones, recertificaciones, habilitaciones, costo de la no calidad. El facturista y la calidad de Servicio, etc.

Otras Tareas: Autorizaciones de las prestaciones de salud, requisitos administrativos para las mismas. Los Reintegros médicos. "Control" de facturación (documentación avalatoria en la  facturación ambulatoria e internación, diferencias).

Facturación- Liquidación de las prestaciones ambulatorias, codificación sobre pedidos médicos. Normativas para la codificación. Control para una buena facturación y para evitar débitos. Facturación de Diagnóstico por imágenes de Alta y Baja Complejidad. Nomenclador, codificación, normas. PMO y PMOE. Lecturas de las prescripciones médicas. Facturación en consultorio externo. Codificación, formularios, procedimientos comunes y cotidianos. Practica.

Debido a las constantes variantes y a las exigencias del sector, es fundamental la capacitación en la parte mas compleja del mismo que tiene que ver con la facturación de las historias clínicas y el apoyo administrativo a los auditores médicos. Por esto el objetivo del curso es intensificar los conocimientos en la interpretación y correcta facturación, la utilización de diversos nomencladores.

ÁREA DOCUMENTAL ADMINISTRACIÓN SALUD. LA HISTORIA CLINICA- 

"La Relación Facturista - Profesionales Médicos", prescripciones médicas, circuitos administrativos, etc.
Principales conceptos, facturación por nomenclador, diferencias de autorizaciones: paciente ambulatorio o internado, cirugías, motivos de débitos: médicos- administrativos. Interpretación de “Abreviaturas” más usuales para la correcta lectura de las  historias clínicas, etc. Intro. Lectura de historias clínicas y conformación de las mismas, facturación directa con historias clínicas.

PRÁCTICAS BIOQUIMICAS (Analisis Clinicos). NBU PRESTACIONES COMUNES Y PRÁCTICAS ESPECIALES. NORMAS ESPECÍFICAS E INTERPRETACIONES. EL ACTO BIOQUÍMICO.

Facturación de MEDICAMENTOS, DESCARTABLES: tipos de coberturas. Diferencias facturación en internados. Facturación en ambulatorios. KAIROS. Medicamentos catastrofes. Circuito de facturación. Prescripción (medicamentos); pedido médico (prácticas médicas- prótesis); codificación de prácticas ambulatorias, análisis de pedidos médicos, aplicación de normas. Practica.

Trato con los "Asociados" de la medicina privada, La Calidad de Atención. Trato con pares y superiores, jefes, etc.

Tips para ser un Facturista Profesional Eficaz.

Posibles Problemas y Soluciones en las tareas, como saber desenvolverse en distintas situaciones. Concentración y Manejo del Estrés.

+ EJERCICIOS PRÁCTICOS CON CASOS REALES EN CLASE Y DE TAREA.

Entre otros temas.

+ Armado de Cv, Perfil Profesional, tips para búsqueda de empleo y las entrevistas, etc.

+ EJERCICIOS PRÁCTICOS CON CASOS REALES EN CLASE Y DE TAREA (la base fundamental del curso se basa en la participación activa y la práctica de los alumnos).

Didáctica Aplicada

Objetivo: Brindar conocimientos actualizados que permita adquirir visión amplia del sistema de salud, operatividad del mismo, instituciones participantes, herramientas que permiten interactuar a los sectores involucrados, manejo de nomencladores y conocimiento de la legislación vigente.

Desarrollar  procesos de formación  y  capacitación con personal habilitado para este curso, activo, idóneo y apto del área administrativa de auditoria  médica privada, que aporten conocimientos para  la  formulación  de estrategias teórico-prácticas, de aplicación en la facturación y liquidación de prestaciones médicas- y control, generadas en el sistema de salud nacional y provincial, auditoria y de la seguridad social.

Material exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas.

ESPECÍFICOS

  •  Capacitar en el manejo del nomenclador nacional- PMO.
  • aportar normas teóricas, conceptuales y nociones fundamentales de facturación y liquidación de prestaciones médico asistenciales- Control - auditoria administrativa.
  • promover la lectura de las fuentes de información y conocimiento.
  • interpretación de historias clínicas y lenguaje técnico.
  • proceso de facturación y manejo de documentación.
  • entrenamiento práctico y aplicación de la información recibida.
  • aprendizaje del lenguaje técnico.

Trabajos Prácticos (ejemplificadores por cada clase brindada). Con Tutoría Permanente del docente. Material de EStudios exclusivo entregado a los alumnos formulado por especialistas.

1 EVALUACIÓN FINAL: trabajo final integrador consistente en la realización de la facturación de un caso real, la cual es indispensable para contar con el certificado de aprobación del curso.

Capacitación para desempeñarse en la administración de oficinas de facturación, facturación y/o liquidación- control de prestaciones médico- asistenciales en: Consultorios (médicos, radiológicos, bioquímicos y otras especialidades), Sanatorios, Hospitales privados, Clínicas privadas (con o sin internación), Policonsultorios barriales, Asociaciones y Mutuales, Empresas de Médicina Prepagas, Obras Sociales (de ámbito privado) que generen prestaciones sanatoriales y servicios médico- asistenciales, y también como atención personal o telefónica a los clientes de dichas empresas en distintas áreas relacionadas, o asesor- y ventas de planes de salud de medicina privada en empresas prepagas de salud.

¿EN QUÉ CONSISTE LA FACTURACIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS?

Las prestaciones en salud se dan en una relación triangular en la que interviene el paciente, el prestador y la obra social o prepaga. Toda vez que el paciente es atendido en un establecimiento sanitario se origina un complejo proceso administrativo por el cual la obra social o prepaga debe pagarle al prestador ese servicio. En este sentido, se trata de una actividad de carácter masivo en el que cada minuto, cada día, cada mes y cada año el sistema de salud atiende a miles y millones de personas. Por este motivo el facturista de prestaciones médicas es el eslabón principal de esta cadena por cuyas manos pasan las prescripciones médicas, los análisis, las prácticas especializadas, las internaciones, transfusiones, etc. Del facturista depende el correcto funcionamiento del sistema de prestaciones médicas y su responsabilidad es muy grande en este sentido. En consecuencia, este puesto se ha convertido en uno de los más demandados y requiere permanentemente personas altamente calificadas.

Porque estudiar con nosotros? nuestro lema "Calidad sobre cantidad..." lo dice todo... Aqui en un solo curso aprenderas lo que en otros lados debes hacer de 3 a 4 cursos distintos, gastaras mucho mas dinero y tiempo, y las empresas necesitan empleados capacitados hoy, no pierdas tiempo... Encontra tu trabajo hoy no esperes a mañana... no pierdas un buen empleo...!

Que es el P.M.O.? 

El Programa Médico Obligatorio (PMO) es una canasta básica de prestaciones a través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones médico asistenciales. La obra socialdebe brindar las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO) y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o exámenes de admisión.

El Programa Médico Obligatorio está basado en los principios de la atención primaria de la salud, entendiendo a la misma no sólo como la cobertura para el primer nivel de atención, sino y fundamentalmente como una estrategia de organización de los servicios sanitarios. Por tanto se sostienen los principios de privilegiar la preservación de la salud antes que las acciones curativas, y por tanto reforzar los programas de prevención.

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Amplia y Rápida Salida Laboral:

Para aquellas personas interesadas en la carrera del trabajo en “Áreas Administrativas de Salud Privada y municipal”, ejemplo de Administrativos Salud, y/o Liquidación- Facturación y Auditoria Médica de Empresas Sanitarias Privadas, que en dichas áreas administrativas ya sea internas y externas, además que puede incluirse el trato con el público- paciente o asociado ya sea personal o telefónico, de todo servicios de Prestación de Servicios de Salud: ya sea Clínicas y Centros Médicos, Sanatorios u Hospitales Privados- Municipales, Consultorios Médicos Externos o Privados de cualquier especialidad, y otros Comunitarios, Laboratorios de alta o baja complejidad, Policonsultoríos barriales, Mutuales, Gerenciadoras de prestaciones médicas privadas. Y cuestiones internas propiamente dichas como la Liquidación y Pago para Obras Sociales, Prepagas de Salud Privadas, Mutuales y resto de agentes del seguro de salud, Además de la Venta y asesoría de planes médicos de prestaciones de salud para Empresas Multinacionales de Medicina Privada conocidas como Prepagas, otros servicios de ART para el trabajador, las cuales se encuentran en pleno crecimiento y por lo tanto son un importante foco de vacantes a nivel trabajo administrativo.

Estos conocimientos son desde ya “altamente valorados”, y no solo tenidos en cuenta sino de “categoría excluyentes” para la búsqueda de personal administrativo ya mencionado, y de cualquier área que fuere que trabaje en dichos ámbitos de la salud privada -municipal, ejemplos tales como recepción, admisión y secretarías, etc. También trabajar por tu cuenta, donde podrás ir creciendo paulatinamente según tu desempeño, y construir tu CV profesional con experiencias. No pierdas esta gran oportunidad Única.

Ideal para quien estudia carreras afines o no, y todo aquel que este en la búsqueda de una salida laboral ya, para CRECER PROFESIONALMENTE, pagar sus estudios, colaborar en su hogar, independizarse, etc. NO LO PIERDAS!

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Fecha inicio: 23/11/2017
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